首页 > 外科 > 胸外科

如何治疗胸壁结核

　　如何治疗胸壁结核?莆田盛兴医院胸外科医生表示，胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现，因此必须首先进行全身抗痨治疗，在全身及局部病情稳定，血沉稳定以后，再进行局部病灶清除，缝合伤口。如冷脓肿有继发化脓性感染，应先作切开引流，待继发感染控制后，再作病灶清除术。那么，如何治疗胸壁结核?主要是通过以下方式：

　　【术前准备】

　　1.术前用抗结核药(链霉素、异烟肼)治疗两周，以防手术造成结核播散。

　　2.有瘘孔者，术前应加用青霉素治疗。

　　【麻醉】

　　肋间神经阻滞或局麻;手术切口有可能进入胸膜腔者，作气管内全麻。

　　【手术步骤】

　　1.体位　按病灶部位采取仰卧或侧卧位，病灶部位向上。

　　2.切口　以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。

　　3.切除浅层脓肿　一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层两部分。手术原则是浅层脓肿应 彳切 底切除;深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。

　　作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。

　　

 

　　4.清除深层脓肿病灶　用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔;将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部;然后，将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。

　　5.缝合切口　用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，木艮据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，较后缝合皮肤。术前有窦道者，宜放胶皮片引流。切口加压包扎。

　　【术中注意事项】

　　1.肋骨切除范围应超过脓腔边缘，使脓腔完全敞开，勿留屋檐状边缘，以免遗留残腔，积存渗液，造成感染再发。

　　2.在清除脓腔深层时，应十分小心，以免切破胸膜，造成气胸，污染胸腔。

　　【术后处理】

　　1.加压包扎应持续2～3周，如有引流条，可在1～2日后取出。

　　2.链霉素治疗至少维持4周。

　　3.局部如有血肿，可穿刺抽出，加压包扎;如有感染，应早期拆线或切开引流。

　　以上就是关于如何治疗胸壁结核的介绍，希望对你有所帮助，欲了解更多详情，请点击下发在线客服，或者拨打健康热线 0594-5566666，我院客服将为您免费解答，较后衷心的祝愿您身体健康，工作顺利!