莆田胃出血的处理方法

2015-02-14 139

　　莆田胃出血的处理方法。判定急性胃出血，主要是木艮据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。x线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃ai病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。x线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。莆田盛兴医院医生介绍：

　　对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃ai引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

　　胃出血止血治疗方法

　　止血剂的应用：

　　①酌情选用安络血止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注;

　　②自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。

　　1.常规处理：

　　①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg;②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食;③病情严重者应吸氧;④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物;⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2.抢救休克：

　　①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血;中度出血需补充血液400～600ml;重度出血需输血900～1200ml，甚至更多;

　　②输液量估计，原则上是量出为入。可木艮据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐;

　　③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

　　3.止血剂的应用：

　　①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注;

　　4.病因治疗：

　　①应激性疾病变或溃疡病出血，或、可选用h2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg，每日2次;②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为5.3～6.6kpa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20u加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。

　　5.手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血;②经内科治疗无效的大出血。

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