经皮椎间盘切吸术的优势是什么

2012-11-13 84

　　经皮椎间盘切吸术的优势是什么?莆田盛兴医院骨科医生指出，经皮椎间盘切吸术是指在影像监视下将突入椎管方向的髓核组织去除，减少间盘的压力，利用纤维环体积弹性模量的特性，使移位的间盘组织还纳，以解除神经受压迫的症状。那么，经皮椎间盘切吸术的优势是什么呢？

　　【经皮椎间盘切吸术的优势】

　　除具有创伤小、手术时间短、好的快、不干扰椎管内结构等优点外，采用前路进针，工作套管活动范围大，能达到直接减压目的，还可清晰观察髓核形态及切吸通道出血情况。经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗椎间盘突出的机制经皮穿刺椎间盘髓核切吸术是一种局限于椎间盘摘除的治疗，一般认为主要是通过在椎间盘纤维环的小开窗并部分切除髓核，使椎间盘内的压力降低，从而缓解了神经木艮及椎间盘周围痛觉感受器的剌激，从而达到了消除症状的目的。

　　1、显着降低椎间盘内压：因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性，当在纤维环钻孔并切除髓核后，椎间盘内压可显着下降，从24千帕下降至2.624千帕,但是椎间盘退行严重改变导致椎间隙明显变狭窄，椎间盘的弹性模量显着减退，在此种情况下，经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗成效不佳。

　　2、减少突出部分的椎间盘有内容：在经皮穿刺椎间盘髓核切吸术时，不仅可以切除椎间盘中央部髓核，从而达到间接减压之目的，而且也可以切除部分突出部位的髓核。

　　3、改变髓核突出方向：经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部髓核，而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗，使局部纤维环对髓核的包容消失，此窗的存在人为改变了髓核突出的方向，对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。

　　【经皮椎间盘切吸术的适应症】

　　1、腰椎

　　①、坐骨神经痛，此病人确有腰痛，腿痛须比腰痛更剧烈。②、下肢感觉与运动障碍。③、脊神经受压征阳性，如直腿抬高试验阳性。

　　④、经CT或MRI等影像学检查，其影像学表现与具体临床症状相符，且证实为单纯性椎间盘突出，或可伴有椎体后缘骨质增生或关节突增生，但确诊为椎间盘突出是主要压迫因素。

　　⑤、经保守治疗6周治疗成效不佳，或病史虽短，但痛苦大，患者坚决要求治疗者。

　　2、颈椎

　　颈椎间盘退行性改变导致的颈椎病的临床体征与症状较为复杂，临床上常见到各型之间表现复杂的混合型，我们木艮据实际工作经验提出：

　　①、颈椎间盘突出，其症状及体征与CT、MRI表现相吻合。②、颈椎间盘突出所致的脊髓型、神经木艮型及交感神经型颈椎病，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化和黄韧带肥厚。

　　③、经保守治疗2个月无效者

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