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甲状腺切除术 治疗甲状腺疾病更 彳切 底

　　甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种(另一种是部分切除)。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。

　　适应症

　　甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺ai及噩性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑噩性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。

　　1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。

　　2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。

　　3.较小孤立性结节，经病理症实为原位ai。

　　禁忌症

　　1.青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。 2.手术后覆发的病例。 3.有其他严重疾病者。 4.甲状腺未分化ai，有淋巴结转移者。 5.甲状腺ai与气管、颈部大血管粘连者。

　　麻醉

　　颈丛麻醉或全麻。

　　局麻加颈丛阻滞麻醉。

　　麻醉禁忌

　　安全有效。

　　手术步骤

　　1.体位、切口、显露　与甲状腺次全切除术相同。

　　2.显露甲状腺　显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。

　　3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。

　　4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。

　　5.止血、缝合　 彳切 底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。

　　手术成效

　　甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有覆发者，覆发率在4-6%，多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重，手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行，或分娩后再行手术。