腹腔镜胆囊切除术让结石去无踪

2014-02-05 46

　　腹腔镜手术是一门新发展起来的weichuang方法，它是在腹部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

　　腹腔镜胆囊切除术的优点

　　1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。

　　2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无其他感觉，术后可不用止痛药。

　　3、好的快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。腹腔镜胆囊切除术的优点。

　　4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。

　　5、费用低

　　6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。

　　7、手术安全可靠没有后遗症。

　　腹腔镜胆囊切除适应症

　　1.有症状的胆囊结石。2.有症状的慢性胆囊炎。3.直径>3cm的胆囊结石。4.充满型胆囊结石。5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性疾病变。6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。

　　腹腔镜胆囊切除术的禁忌症

　　(一)相对禁忌证：1.结石性胆囊炎急性发作期。2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。3.胆总管结石并梗阻性黄疸。4.Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌。5.腹外疝。6.病态肥胖。7.既往有上腹部手术史。

　　(二)禁忌证：1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。2.伴凝血功能障碍者。3.出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。

　　腹腔镜胆切除术前准备

　　(一)1、手术前常规检查1)血、尿、便常规检查。2)出凝血时间、血糖、血型鉴定。3)肝、肾功能、乙型肝病五项、电解质。4)免疫系列(丙肝、HIV、毒)5)超声检查：腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查。6)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。腹腔镜胆切除术前准备。

　　(二)2、病人准备1)心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施，可与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。2)做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

　　腹腔镜胆囊切除术后注意事项

　　(一)1、进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。2、建立良好的饮食习惯：规律饮食，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌油腻、煎、炸及含脂肪多的食品。腹腔镜胆囊切除术后注意事项。

　　(二)1、增加膳食纤维：以减少结石形成，多食粗粮、新鲜蔬菜、水果，及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。2、活动：大部分患者在手术当日即可下床活动，但不宜过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。