小儿脑积水需要做哪些检查

2014-06-20 30

　　与成人相比，儿童脑积水的临床表现是木艮据病人的发病年龄而变化，在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满，头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位，展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍，在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视，视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见。因此小儿患有脑积水及时进行诊疗是关键。

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　　颅骨平片：可见头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离，前后囟门扩大或延迟闭合等。

　　颅脑CT：颅脑CT能准确地观察有无脑积水，脑积水的程度，梗阻部位，脑室周围水肿等，且可反覆进行动态观察脑积水的进展情况，为判断治疗成效及预后提供必要的客观指标，颅脑CT判断有无脑积水以及脑积水的程度目前尚无统一的可靠指标。

　　头围测量：脑积水小儿头围可有不同程度的增大，通过定期测量头围可发现是否异常，头围测量一般测量周径，前后径(直径)及耳间径(横径)，正常新生儿头周围径33～35cm，6个月为44cm，1岁为46cm，2岁为48cm，6岁为50cm，当头围明显超出其正常范围或头围生长速度过快时应高度怀疑脑积水的可能。

　　脑脊液酚红试验：可鉴别脑积水是梗阻性还是交通性，作脑室腰穿双重穿刺试验测压力完成后，向脑室内注入中性酚红1ml，正常情况下，酚红在12min内出现在腰穿放出的脑脊液内，将腰穿放出的脑脊液滴在浸有碱性液体的纱布上，有酚红出现时颜色变红，如30min以上不出现，则提示为梗阻性脑积水。另一检查方法为向脑室内注入1ml靛胭脂，正常情况下，4～5min即自腰穿针中滴出，如不能滴出即表示为完全性梗阻，10～15min滴出者为部分性梗阻。

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